DOI： 10.11477/mf.1410215226

＜文献概要＞目的:滲出型加齢黄斑変性(nAMD)に対するファリシマブ硝子体内注射(IVF)の早期の治療効果について検討する。方法:対象は2022年6月～2023年5月に大阪公立大学医学部附属病院眼科でIVFを開始し,3ヵ月以上経過を追えた未治療のnAMD 26例29眼(男性22例25眼,女性4例4眼)で,平均年齢71.2歳(51～90歳)であった。IVFは全例で1ヵ月ごとに3回行った。治療前と治療後3ヵ月の矯正視力(BCVA),中心窩網膜厚(CMT),中心窩脈絡膜厚(CCT),および治療後3ヵ月までの滲出性病変の変化(ドライマクラ率)について検討した。視力は小数視力をlogMARに換算し検討した。結果:BCVAは治療前0.28±0.37,3ヵ月後0.27±0.35で有意な変化はなかった(p=0.37)。平均CMTは治療前281.1±137.0μm,3ヵ月後170.8±74.7μm,平均CCTは治療前247.0±101.2μm,3ヵ月後223.7±91.2μmで,それぞれ治療後有意に減少していた(p<0.001,p<0.05)。ドライマクラ率は1ヵ月後37.9%,2ヵ月後62.1%,3ヵ月後82.8%で,増加傾向にあった。結論:IVFは未治療nAMDに対し,短期的には解剖学的改善を示した。

目的:広角フルオレセイン蛍光造影(FA)と広角光干渉断層血管撮影(OCTA)を用いて糖尿病網膜症(DR)の無灌流領域(NPA)の評価を各象限ごとに比較検討した.対象および方法:2021年1月～2022年8月に大阪公立大学医学部附属病院眼科で広角FAと広角OCTAを撮影した38例76眼.広角FAの撮影にはOptos 200Tx(Optos社,撮影画角200°)を,広角OCTAはOCT-S1(キヤノン)を使用した.NPAの検討は,眼底を上下内外の4象限に分け,FAを基準にNPAの一致率を検討した.結果:各象限の所見一致率は上下内外それぞれ,80.6%,96.2%,96.8%,81.8%で下方,内側に高い傾向にあったが有意差はなかった(p=0.076).OCTAでのNPAの感度は72.7%,100%,100%,73.3%で有意差を認め(p<0.01),特異度は100%,87.5%,85.7%,88.9%で有意差はなかった(p=0.737).結論:各象限ごとでNPAの検出に違いがみられた.OCTAの特性を理解し活用することで,日常診療におけるFAの機会の減少やより確実なDRの評価につながると考えた.(著者抄録)

担当区分：筆頭著者   掲載種別：研究論文（学術雑誌）   共著区分：共著   国際・国内誌：国際誌  

Purpose Tilted disc syndrome (TDS) may be associated with a macular serous retinal detachment (MSRD). However, ideal therapy for this complication is still unestablished yet to date. The purpose of this study is to investigate the effect of selective retina therapy (SRT) for MSRD associated with TDS. Methods This retrospective study included 11 eyes of 10 patients (1 male and 9 females), who were treated with SRT for MSRD associated with TDS, and observed at least 12 months after treatment. The mean age was 56 years old (range 44–66). An SRT laser (527 nm, 1.7 μs, 100 Hz; Medical Laser Center Lübeck, Germany) was used for treatment. The changes of best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT), and central choroidal thickness (CCT) were examined. Subfoveal curve height (SFCH) was calculated at baseline. Results The mean follow-up period was 24.4 months (range 12–48 months). The mean BCVA (logMAR), CMT, and CCT changed from 0.03 ± 0.10, 324 ± 82 μm, and 194 ± 68 μm preoperatively to 0.07 ± 0.17, 274 ± 94 μm, and 188 ± 65 μm at final follow-up, respectively, with significant difference on CMT (BCVA: p = 0.44, CMT: p < 0.05, CCT: p = 0.21). The MSRD disappeared in 6 eyes (55%) and the average number of SRT irradiations until resolution of MSRD was 2.6 times (range 1–5 times). There was no significant association between SFCH and resolution of MSRD (p = 0.19). Conclusions SRT may promote absorption of MSRD and maintenance of BCVA for TDS. Randomized and prospective clinical studies are needed to evaluate the effectiveness of SRT for MSRD associated with TDS.